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Formato de Inscripción para Beneficiarios de los Centros Filarmónicos Locales
Datos generales
Centro Filarmónico Local de
- Seleccionar -
Usaquén
Chapinero
Santa Fe
San Cristóbal
Usme
Tunjuelito
Bosa
Kennedy
Fontibón
Engativá
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Los Mártires
Antonio Nariño
La Candelaria
Rafael Uribe Uribe
Ciudad Bolívar
Sumapaz
Foto del beneficiario (niño, niña, joven o adolescente)
Máximo 1 fichero.
límite de 5 MB.
Tipos permitidos: gif, jpg, jpeg, png.
1. Datos del Beneficiario
Apellido 1
Apellido 2
Nombre 1
Nombre 2
Fecha de nacimiento
Tipo Documento de Identidad
- Seleccionar -
Registro Civil
Tarjeta de Identidad
Pasaporte
NIP
NUIP
otro
Numero de documento
Expedido en
Tipo de Sangre
- Ninguno -
A positivo (A +)
A negativo (A-)
B positivo (B +)
B negativo (B-)
AB positivo (AB+)
AB negativo (AB-)
O positivo (O+)
O negativo (O-)
Edad
- Ninguno -
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Escolarización
- Ninguno -
Colegio Público
Colegio Privado
Homeschooling
No escolarizado
Nombre del colegio
Curso
Dirección del colegio
Teléfono
EPS
¿Se reconoce como parte de un grupo étnico?
¿Se reconoce como parte de un grupo étnico?
- Seleccionar -
Afrodescendiente
Indígena
Raizal
ROM
¿Otro?¿Cuál?
Ingrese otro grupo étnico
¿Se reconoce como parte de un grupo poblacional especial?
¿Se reconoce como parte de un grupo poblacional especial?
- Seleccionar -
Desplazado
Reinsertado
LGBT
Artesano
Campesino
Con Necesidades especiales de Aprendizaje
¿Otro?¿Cuál?
Ingrese otro grupo poblacional especial
¿Tiene conocimientos musicales?
Sí
No
¿Ejecuta algún instrumento musical?
Sí
No
¿Cuál?
Presenta alguna discapacidad
Sí
No
La condición de discapacidad no es impedimento para hacer parte del proyecto.
¿Cuál?
2. Datos del padre, madre o acudiente del menor de edad.
Parentesco
Padre
Madre
Acudiente
Apellido 1
Apellido 2
Nombre 1
Nombre 2
Tipo Documento de Identidad
- Seleccionar -
Cédula
Cédula de Extranjería
Pasaporte
Otro
Número del documento
Expedido en
Dirección de Residencia
Teléfono fijo
Teléfono Trabajo
Teléfono celular
Barrio de Residencia
Correo Electrónico
Correo Electrónico alterno
3. Compromisos del padre, madre o acudiente del menor de edad.
Corresponsabilidad instrumentos musicales y elementos
Me comprometo como padre, madre o acudiente a velar por el buen uso y cuidado de los instrumentos y/o que se entregan al beneficiario en calidad de préstamo. Por lo tanto, asumiré los costos de las reparaciones, mantenimientos correctivos o reposiciones a que haya lugar por causa del mal uso del instrumento por parte del menor de edad si este ocurriese.
Si
Compromisos generales
Así mismo, en condición de
padre, madre o acudiente
del menor de edad cuya inscripción formalizo a través de este documento, me comprometo a:
Cumplimento de los horarios de formación del Centro Filarmónico Local con el único fin de aprovechar los recursos y beneficios que ofrece la Orquesta Filarmónica de Bogotá en Convenio con la Alcaldía Local, reconociendo el privilegio y la oportunidad que se nos brinda.
Que mi hijo(a) porte el carnet para su ingreso y permanencia en las instalaciones del Centro Filarmónico Local.
Que mi hijo(a) mantenga en adecuadas condiciones las instalaciones del mismo.
Velar porque mi hijo(a) mantenga una actitud respetuosa hacia los demás compañeros, Artistas Formadores y directivos del Centro Filarmónico Local; demostrar un excelente comportamiento durante la participación en las actividades internas y externas, en representación del Centro Filarmónico Local, y a acatar los reglamentos que se impongan para su correcto funcionamiento.
Si
Autorización uso de imagen del menor de edad
Autorizo a la Orquesta Filarmónica de Bogotá o a quien ésta designe, para el uso de su imagen y la reproducción, comunicación y difusión pública de la misma en el marco de la estrategia de los Centros Filarmónicos Locales, con fines únicamente promocionales, de divulgación, elaboración y mantenimiento de la memoria colectiva de la Institución, por el tiempo que la Entidad lo requiera.
Si
Autorización de salida o retiro del beneficiario
Autorizo la salida o retiro de mi hijo(a) al finalizar las actividades diarias programadas por el Centro Filarmónico Local en los siguientes casos
Sólo
Padre
Madre
Acudiente u otro (Quien)
¿Quién?
Nombre, numero de documentación, parentesco y numero de contacto
4. Adjuntar documentos de requisitos
Adjuntar copia del documento de identidad del beneficiario o beneficiaria por ambas caras.
Máximo 1 fichero.
límite de 20 MB.
Tipos permitidos: pdf.
Adjuntar copia del documento de identidad de la persona responsable del beneficiario o beneficiaria por ambas caras.
Máximo 1 fichero.
límite de 20 MB.
Tipos permitidos: pdf.
Adjuntar copia del certificado de la EPS, SISBEN o reporte ADRES que conste que el beneficiario o beneficiaria posee una afiliación a salud
Máximo 1 fichero.
límite de 20 MB.
Tipos permitidos: pdf.
Demostrar vínculo con la localidad a través de cualquiera de los siguientes documentos (solo uno):
Que la familia del beneficiario viva en la localidad, demostrándolo por medio del Certificado de Residencia expedido por la Alcaldía Local o en la página de la
Secretaría de Gobierno.
En caso de tener dificultades para la expedición del certificado, es posible allegar el recibo de un servicio público del lugar de residencia.
Que el beneficiario estudie en la localidad demostrándolo por medio de fotocopia del carné estudiantil o certificado escolar.
Que alguno de los padres de familia del beneficiario labore en una empresa o entidad ubicada en la localidad demostrándolo por medio de una certificación laboral.
Máximo 1 fichero.
límite de 20 MB.
Tipos permitidos: pdf.
La inscripción depende de los cupos disponibles en el Centro Filarmónico Local, y el cumplimiento de los documentos solicitados.
Autorización uso de datos
Autorizo de manera libre, voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a la Filarmónica de Bogotá y el Programa de Formación Vamos a la Filarmónica, para que en los términos legalmente establecidos en la política de privacidad publicada en la
página web de la Entidad
y de acuerdo con lo establecido en la Ley 1581 de 2012, realice la recolección, almacenamiento, uso, circulación, supresión y en general, el tratamiento de los datos personales que entrego a continuación, en virtud de hacer la inscripción al Centro Filarmónico Local de mi interés.
Si